Revisão de medicamentos em idosos: riscos e cuidados

A revisão de medicamentos é indicada quando a pessoa idosa utiliza vários remédios, apresenta efeitos adversos, recebe prescrições de diferentes profissionais ou passa por quedas, confusão, sonolência ou perda de apetite. Nenhum medicamento deve ser suspenso sem avaliação clínica individualizada.

Em situações selecionadas, a revisão de medicamentos por teleconsulta permite conferir prescrições, doses, duplicidades e possíveis efeitos adversos.

O que é polifarmácia?

O termo costuma descrever o uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos, mas o número é apenas um alerta. Uma pessoa com várias doenças pode precisar de diversos tratamentos apropriados; outra pode ter risco importante com apenas dois ou três.

Também contam medicamentos sem receita, fitoterápicos, vitaminas, gotas para dormir e produtos usados somente quando necessário.

Por que o risco aumenta no idoso?

Envelhecimento, fragilidade e alterações de função renal e hepática podem modificar a resposta aos fármacos. Tontura, queda, constipação, retenção urinária, sonolência e confusão podem ser efeitos adversos e não apenas novas doenças.

Prescrições de vários profissionais e transições após internação favorecem duplicidades e manutenção de tratamentos que deveriam ter prazo definido.

Quais sinais sugerem problema medicamentoso?

Queda ou confusão após iniciar um remédio, piora do apetite, pressão muito baixa, hipoglicemia, dificuldade para organizar horários e discrepâncias entre listas merecem revisão. Veja também os medicamentos associados ao risco de quedas e os mecanismos que precisam ser avaliados individualmente.

Combinações sedativas, medicamentos com efeito anticolinérgico e uso conjunto de certos anticoagulantes, anti-inflamatórios ou suplementos podem aumentar riscos, mas a relevância depende do caso.

Como funciona uma revisão segura?

Cada item deve responder a cinco perguntas: para que serve, ainda é necessário, está produzindo benefício, a dose é adequada e existe opção mais segura. Depois, é preciso priorizar mudanças e definir o que acompanhar.

Critérios como Beers e STOPP/START auxiliam o profissional, mas não substituem julgamento clínico. Um medicamento listado como potencialmente inapropriado pode ser mantido quando benefício e alternativas foram cuidadosamente avaliados.

Desprescrever não é simplesmente retirar

Desprescrição é um processo planejado de redução ou suspensão quando os riscos superam os benefícios. Alguns fármacos exigem retirada gradual para evitar abstinência ou rebote.

A revisão também identifica omissões: reduzir excesso e introduzir tratamento comprovadamente benéfico podem fazer parte da mesma consulta.

Como se preparar para a consulta?

Leve caixas, receitas e uma lista com dose, horário e motivo de uso. Inclua produtos sem receita e informe quem prescreveu cada item. Não interrompa medicamentos por conta própria, especialmente anticoagulantes, corticoides, anticonvulsivantes, antidepressivos e sedativos.

Para informações sobre a consulta presencial e sua preparação, conheça o atendimento médico à pessoa idosa em Indaiatuba.

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